甲子亥 作品
第六十三章
很快,方洲就趕到了呼吸內科。
呼吸內科的沈醫生盡職盡責地給他介紹起了病人的情況。
“病人是個老年男性，73歲，有2型糖尿病史,而且十年前，因為一場車禍,導致雙肺嚴重裂傷,無法修補，切除了百分之三十的肺。”
“半個月前，病人因為發熱咳痰時間長達兩個月,被收入松市第一醫院呼吸內科,做了胸部Ct後,提示右側肺炎,抗感染治療無效後，又做了支氣管鏡活檢,檢測出了毛黴菌絲和孢子,因此確診肺毛黴菌病,他當時的主治醫師立即給他使用了兩性黴素B做抗真菌治療,但是病人病情依舊在不斷惡化,”
考慮到方洲可能都不知道肺毛黴菌病是什麼，沈醫生儘可能地講解地更詳細一些。
“肺毛黴菌病是由毛黴菌目致病菌引起的肺部感染,它的致死率非常高,因為它侵襲性很強，孢子在感染部位生長，菌絲就會迅速向周圍組織擴散,阻塞局部血管和支氣管，引起肺動脈栓塞、肺梗死、肺動脈瘤等病症，最後導致患者死於呼吸衰竭、大咯血等症狀。”
“治療肺毛黴菌病,通常有兩種方法，一是抗真菌藥物治療，二是外科手術治療。”
“抗真菌藥物治療主要是通過抑制真菌生長達到消滅真菌的目的，但這隻適用於症狀較輕的病人。”
“一旦病人的血管和支氣管被阻塞，藥物難以深入病灶，就需要進行外科手術治療。”1
“當時的主治醫師隨後就使用支氣管鏡，想要先將病人支氣管裡的痰栓清理出來，但是病人支氣管裡的痰栓很頑固，分支又多，他們清理了一個小時都沒能成功，後來他們又使用了超聲霧化等所有能用上的辦法，但是都沒能成功……病人家屬隨後就把病人送到了我們這裡來。”
方洲原本確實對肺毛黴菌不是很瞭解，但是聽沈醫生這麼一說，他心裡也有數了。
“所以現在的問題是？”
沈醫生：“病人支氣管裡的黴栓清理不出來。”
“病人早年已經切除了一部分肺，心肺功能本來就已經不全了，如果再行肺葉切除手術，他恐怕會先死於心肺功能衰竭，也就是說，病人肺上的病灶也很難祛除，因為治療肺毛黴菌病效果最好的藥物，就是兩性黴素B，但它具有強烈腎毒性，所以需要嚴格把控劑量，而低劑量的兩性黴素B臨床療效有限，是沒有辦法快速殺死病人肺上的病灶的。”
“最主要的是，病人的支氣管等器官，已經出現了大範圍的組織壞死和空洞，根據我們的推算，最多三天之內，病人就會出現咳血、窒息等情況。”
也就是說，不出意外的話，病人也就是這幾天的活頭了。
“這樣啊。”
方洲說道：“我先去給病人把個脈吧。”
“病人之前還做過哪些檢查？單子能不能都拿過來給我看一下。”
沈醫生：“好。”
方洲隨後就在iCu裡見到了這位命途多
舛的病人。
方洲先是握住了他的左手手腕，足足三分鐘後，他才放下他的左手，抓起了他的右手。
等他給病人把完脈之後，已經是七八分鐘之後的事情了。
見他收回手，沈醫生第一時間將手裡的一大沓檢查單遞了過去。
又過了七八分鐘，他放下那些檢查單，只說道：“我可以試一試。”
“但是我的把握也不高，大概只有四成不到的樣子。”
聽見這話，不僅僅是病人家屬，就連沈醫生和尹左等人也都愣住了。
畢竟在這之前，這麼多主任醫師和副主任醫師一起會診之後，都只敢告訴病人家屬，他們只有兩成不到的把握，可是方洲一上來，就把這個數字翻了兩倍？
所以下一秒，病人家屬的眼睛就亮了：“好好好，那我爸爸就託付給方醫生您了。”
“不知道您準備怎麼給我爸進行治療？”
方洲卻先說道：“但有一點，如果我來治的話，費用可能會比較昂貴，一二十萬說不定都不止。”
病人家屬：“我們治，只要能把我爸救回來，別說是一二十萬了，就算是讓我們傾家蕩產我們也願意。”
“我爸是個苦命人啊，早年老家發大水，把他老婆孩子，我們的親生父母全都沖走了，當時我們中不少人的父母還跟他家有過爭端來著，結果他不計前嫌，把我們這群沒了爹媽的野崽子全都撿回了家，一把屎一把尿的撫養長大……”
聽見這話，方洲不僅沉了沉氣。
他這才說道：“先保命，再化痰，西藥不好用，那就試試中藥和針灸。”
病人家屬：“好好好。”
方洲隨後就看向沈醫生：“沈主任，我可以看看你今天給病人開的輸藥單子嗎？”
沈醫生默了默，最終還是說道：“可以。”
呼吸內科的沈醫生盡職盡責地給他介紹起了病人的情況。
“病人是個老年男性，73歲，有2型糖尿病史,而且十年前，因為一場車禍,導致雙肺嚴重裂傷,無法修補，切除了百分之三十的肺。”
“半個月前，病人因為發熱咳痰時間長達兩個月,被收入松市第一醫院呼吸內科,做了胸部Ct後,提示右側肺炎,抗感染治療無效後，又做了支氣管鏡活檢,檢測出了毛黴菌絲和孢子,因此確診肺毛黴菌病,他當時的主治醫師立即給他使用了兩性黴素B做抗真菌治療,但是病人病情依舊在不斷惡化,”
考慮到方洲可能都不知道肺毛黴菌病是什麼，沈醫生儘可能地講解地更詳細一些。
“肺毛黴菌病是由毛黴菌目致病菌引起的肺部感染,它的致死率非常高,因為它侵襲性很強，孢子在感染部位生長，菌絲就會迅速向周圍組織擴散,阻塞局部血管和支氣管，引起肺動脈栓塞、肺梗死、肺動脈瘤等病症，最後導致患者死於呼吸衰竭、大咯血等症狀。”
“治療肺毛黴菌病,通常有兩種方法，一是抗真菌藥物治療，二是外科手術治療。”
“抗真菌藥物治療主要是通過抑制真菌生長達到消滅真菌的目的，但這隻適用於症狀較輕的病人。”
“一旦病人的血管和支氣管被阻塞，藥物難以深入病灶，就需要進行外科手術治療。”1
“當時的主治醫師隨後就使用支氣管鏡，想要先將病人支氣管裡的痰栓清理出來，但是病人支氣管裡的痰栓很頑固，分支又多，他們清理了一個小時都沒能成功，後來他們又使用了超聲霧化等所有能用上的辦法，但是都沒能成功……病人家屬隨後就把病人送到了我們這裡來。”
方洲原本確實對肺毛黴菌不是很瞭解，但是聽沈醫生這麼一說，他心裡也有數了。
“所以現在的問題是？”
沈醫生：“病人支氣管裡的黴栓清理不出來。”
“病人早年已經切除了一部分肺，心肺功能本來就已經不全了，如果再行肺葉切除手術，他恐怕會先死於心肺功能衰竭，也就是說，病人肺上的病灶也很難祛除，因為治療肺毛黴菌病效果最好的藥物，就是兩性黴素B，但它具有強烈腎毒性，所以需要嚴格把控劑量，而低劑量的兩性黴素B臨床療效有限，是沒有辦法快速殺死病人肺上的病灶的。”
“最主要的是，病人的支氣管等器官，已經出現了大範圍的組織壞死和空洞，根據我們的推算，最多三天之內，病人就會出現咳血、窒息等情況。”
也就是說，不出意外的話，病人也就是這幾天的活頭了。
“這樣啊。”
方洲說道：“我先去給病人把個脈吧。”
“病人之前還做過哪些檢查？單子能不能都拿過來給我看一下。”
沈醫生：“好。”
方洲隨後就在iCu裡見到了這位命途多
舛的病人。
方洲先是握住了他的左手手腕，足足三分鐘後，他才放下他的左手，抓起了他的右手。
等他給病人把完脈之後，已經是七八分鐘之後的事情了。
見他收回手，沈醫生第一時間將手裡的一大沓檢查單遞了過去。
又過了七八分鐘，他放下那些檢查單，只說道：“我可以試一試。”
“但是我的把握也不高，大概只有四成不到的樣子。”
聽見這話，不僅僅是病人家屬，就連沈醫生和尹左等人也都愣住了。
畢竟在這之前，這麼多主任醫師和副主任醫師一起會診之後，都只敢告訴病人家屬，他們只有兩成不到的把握，可是方洲一上來，就把這個數字翻了兩倍？
所以下一秒，病人家屬的眼睛就亮了：“好好好，那我爸爸就託付給方醫生您了。”
“不知道您準備怎麼給我爸進行治療？”
方洲卻先說道：“但有一點，如果我來治的話，費用可能會比較昂貴，一二十萬說不定都不止。”
病人家屬：“我們治，只要能把我爸救回來，別說是一二十萬了，就算是讓我們傾家蕩產我們也願意。”
“我爸是個苦命人啊，早年老家發大水，把他老婆孩子，我們的親生父母全都沖走了，當時我們中不少人的父母還跟他家有過爭端來著，結果他不計前嫌，把我們這群沒了爹媽的野崽子全都撿回了家，一把屎一把尿的撫養長大……”
聽見這話，方洲不僅沉了沉氣。
他這才說道：“先保命，再化痰，西藥不好用，那就試試中藥和針灸。”
病人家屬：“好好好。”
方洲隨後就看向沈醫生：“沈主任，我可以看看你今天給病人開的輸藥單子嗎？”
沈醫生默了默，最終還是說道：“可以。”